医療法人
井出産婦人科

局所麻酔薬が血管内に入ると「局所麻酔薬全身中毒(LAST)」を

引き起こすことがあり、その初期症状としては

以下のような神経症状がまず現れることが多いとされています。

• 口周囲や舌のしびれ、金属味（味覚異常）

• 耳鳴り、めまい、視覚異常、聴覚低下

• 口が回らない、言語のもつれ、意識混濁、落ち着かない・興奮する

• 体の震えや筋痙攣、けいれん（進行すると全身けいれんに至ること

があります）

神経症状の後、あるいは急速に進行して

以下の循環器症状が出現する

ことがあります。

• 血圧低下、徐脈または重度の頻脈、致死的不整脈、心停止

当院での対応・安全対策

• 投与前の慎重な手技：硬膜外挿入時は吸引チェックや

　少量ずつの漸増投与（テストドーズ等）を必ず行い、血管内誤注入のリスクを下げます。

• 監視体制：分娩・麻酔中は血圧、心拍数、酸素飽和度（SpO2）などを

　継続的にモニターし、異常があれば直ちに対応します。

• 私やスタッフが手技中および挿入直後は必ず30分は立ち会い、

　状態の変化を見逃さない体制をとっています。

• 救命・緊急対応機器の整備：気道確保器具、酸素供給装置、

　除細動器(AED)や各種薬剤を備えた救急カートを常備しています。

• 局麻薬全身中毒(LAST)を疑う場合に備え、脂肪乳剤（20%脂肪製剤：イントラリポス）などの

　特異的治療薬も即時投与できるよう用意して日頃からシミュレーションを行い、

　血管確保は18ゲージ血管内留置針を使用しています。（理由は後日公開します）

• 即時対応プロトコール：疑わしい症状（めまい、口唇・舌のしびれ、けいれん、意識障害、不整脈など）が

　出た場合は、投与を中止して直ちに救援を要請し、

　気道確保・酸素投与・けいれんの抑制・循環支持を行います。

• 必要に応じて脂肪乳剤投与や高度な循環・呼吸管理、除細動や昇圧薬投与などの

　救急処置を速やかに開始し、母体搬送を連携病院に行います。

• スタッフは常に迅速な気道確保と循環サポートが行えるよう訓練されており、

　万が一の事態にもチームで対応できる体制を整えています。

　さらに当院では以下の取り組みを実施しています。

• 教育・訓練：助産師・看護師を対象に、JALAのカテゴリーDを講習してもらい、

　局麻薬全身中毒(LAST)や麻酔関連急変に対する定期的な

　シミュレーション訓練を行い、初動対応の精度向上に努めています。

• インフォームドコンセント：無痛分娩のご説明時には合併症の可能性と

　当院の対応体制を十分にご説明し、ご納得いただいたうえで同意をいただいています。

　疑問点や不安があれば遠慮なくお尋ねください。

• フォローアップ体制：分娩後も観察と必要なフォローアップを行い、

　万が一の遅発症状にも迅速に対応できる連絡体制を整えています。

• 記録・検証：発生した事象は詳細に記録し、院内での検討や改善に生かします。

　再発防止のための手順見直しやスタッフ教育に反映させます。

• 患者様の声の取り扱い：いただいた感想は匿名化に配慮し、

　患者様の同意を得たうえで掲載や資料化を行います。

　個人が特定される情報は記載しません。

最後に、当院を信頼して無痛分娩をお任せくださった

すべての患者様に心より感謝申し上げます。

皆様のご意見は私たちの診療を、より安全で丁寧なものにするための大切な資源です。

ホームページ掲載や診療に関して

ご不明な点やご希望があれば、どうぞお気軽にお知らせください。