医療法人
井出産婦人科

妊婦様の硬膜外麻酔が入らないからと

産科医から頼まれることがあります。

そういう時に、変わりに刺しに行くことがあります。

今、麻酔をかけている病院は無痛分娩を積極的に行っており

麻酔科での研修を３ヶ月しっかりされた方たちで

皆様とても上手いので、呼ばれると少し緊張します^^;

その時はボスとそのボスが最も信用しているであろう

医師２人でかけても入らなくて、

その2人を見た時は帰ろうかと思いました^^;　

そういった理由で緊張しながらも成功したわけですが...

変な汗がでました。

帝王切開の麻酔をかけるときに麻酔科が

脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔(CSEA)をかけるわけですが、

これが技術的に難しくとても大事です。

何故かというと、かなり正中・真ん中に入らないと

足が痺れたり（放散痛）脊髄液が戻ってこなかったりします

（前述の図もあり）

最初のうちは、申し訳ないですが、足を痺れさせることがそれなりにありました。

こういうトレーニングを受けている医師の方が

明らかに真ん中を刺すトレーニングをしているので、

カテーテルの位置は良くなると考えます。

妊婦様ではBMI30くらいから少しずつ難しくなってきます。

BMI35超えると、かなり難しくなります。

BMI40になると棘突起というのが触れる人が今のところいないので

エコーを使わないと、かなり困難になります。

とはいえ、BMI25でも難しい方も中にはおられます。

当院でかけさせて頂く場合にはBMI25というのを書いていますが

BMI40まではCSEAの経験はあります。

その人の背中の触れ具合など個人差がかなり大きいので、

一応BMI25というので書かせてもらっておりますが

それ以上の方は棘突起を触れるかどうか

診察してみないとわからないというのが正直なところです。