医療法人
井出産婦人科

当院では妊婦様全員に

妊娠後期に貧血や血小板減少がないか、

他の施設と変わらなく行っていますが

無痛分娩を受ける方に関しては、

入院時（無痛分娩をかける時）に必ず

点滴をとる際に、同時に採血を行います。

そこで血小板の値を確認するわけですが、

理由としては＜抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロック　ガイドライン＞にも載っていますが、

硬膜外および脊髄くも膜下穿刺では血小板数が10万以上であることが望ましい。

8万未満での硬膜外穿刺、5万未満での

脊髄くも膜下穿刺は推奨されないと記載されおり、

これを遵守して硬膜外血腫脊髄内血腫の発生する

リスクに注意しております。

また、硬膜外血腫のリスクを軽減させるために

より小さい口径の穿刺針を用いることが望ましいと

記載されており今後の検討課題の一つと思います。

妊娠すると血小板は分娩まで減少傾向であり

(外国人のデータであるが、日本人も同様と考えています)

下記の図(Jessica A, et al. NEJM 2018 )にもあるように

妊娠後期より分娩時の時の値のほうが

より低い値のため、分娩時の値でもって

判断しようと思っているからです。

ただしTable２からは、ほとんどの合併症なき妊婦様は

10万以上であり、ほぼ問題ないと考えています。